Нервные сплетения легких. Иннервация легких. Сплетения нервные Область грудной клетки

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ НЕРВЫ: СТРОЕНИЕ, МЕХАНИЗМЫ

ПРОВЕДЕНИЯ НЕРВНОГО ИМПУЛЬСА. СИНАПС.

План лекции:

Строение, функции нерва.

Периферическая нервная система: черепномозговые и спинномозговые нервы, нервные сплетения.

Классификация нервных волокон.

Законы проведения возбуждения по нервам.

Парабиоз по Введенскому.

Синапс: строение, классификация.

Механизмы передачи возбуждения в возбуждающих и тормозных синапсах.

Строение, функции нерва.

Значение нервной ткани в организме связано с основными свойствами нервных клеток (нейронов, нейроцитов) воспринимать действие раздражителя, переходить в возбужденное состояние, распространять потенциалы действия. Нервная система осуществляет регуляцию деятельности тканей и органов, их взаимосвязь и связь организма с окружающей средой. Нервная ткань состоит из нейронов, выполняющих специфическую функцию, и нейроглии, играющей вспомогательную роль, осуществляющей опорную, трофическую, секреторную, разграничительную и защитную функции.

Нервные волокна (отростки нервных клеток, покрытые оболочками) выполняют специализированную функцию-проведение нервных импульсов. Нервные волокна формируют нерв или нервный ствол, состоящий из нервных волокон, заключенных в общую соединительнотканную оболочку. Нервные волокна, проводящие возбуждение от рецепторов в ЦНС, называются афферентными, а волокна, проводящие возбуждение от ЦНС к исполнительным органам, называются эфферентными. Нервы состоят из афферентных и эфферентных волокон.

Все нервные волокна по морфологическому признаку делятся на 2 основные группы: миелиновые и безмиелиновые. Они состоят из отростка нервной клетки, который лежит в центре волокна и называется осевым цилиндром, и оболочки, образованной шванновскими клетками. На поперечном срезе нерва видны сечения осевых цилиндров, нервных волокон и покрывающие их глиальные оболочки. Между волокнами в составе ствола располагаются тонкие прослойки соединительной ткани - эндоневрий, пучки нервных волокон покрыты периневрием, который состоит из слоев клеток и фибрилл. Наружная оболочка нерва - эпиневрий представляет собой соединительную волокнистую ткань, богатую жировыми клетками, макрофагами, фибробластами. В эпиневрий по всей длине нерва поступает большое количество анастомозирующих между собой кровеносных сосудов.

Общая характеристика нервных клеток

Нейрон является структурной единицей нервной системы. В нейроне различаются сома (тело), дендриты и аксон. Структурно-функциональной единицей нервной системы является нейрон, глиальная клетка и питающие кровеносные сосуды.

Функции нейрона

Нейрон обладает раздражимостью, возбудимостью, проводимостью, лабильностью. Нейрон способен генерировать, передавать, воспринимать действие потенциала, интегрировать воздействия с формированием ответа. Нейроны обладают фоновой (без стимуляции) и вызванной (после стимула) активностью.

Фоновая активность может быть:

Единичной - генерация единичных потенциалов действия (ПД) через разные промежутки времени.

Пачковой - генерация серий по 2-10 ПД через 2-5 мс с более продолжительными промежутками времени между пачками.

Групповой - серии содержат десятки ПД.

Вызванная активность возникает:

В момент включения стимула "ON" - нейрон.

В момент выключения " OF" - нейрон.

На включение и на выключение " ON - OF" - нейроны.

Нейроны могут градуально изменять потенциал покоя под влиянием стимула.

Передаточная функция нейрона. Физиология нервов. Классификация нервов.

По строению нервы делятся на миелинизированные (мякотные) и немиелинизированные.

По направлению передачи информации (центр - периферия) нервы подразделяются на афферентные и эфферентные.

Эфферентные по физиологическому эффекту делятся на:

Двигательные (иннервируют мышцы).

Сосудодвигательные (иннервируют сосуды).

Секреторные (иннервируют железы). Нейроны обладают трофической функцией - обеспечивают метаболизм и сохранение структуры иннервируемой ткани. В свою очередь, нейрон, лишившийся объекта иннервации, также погибает.

По характеру влияния на эффекторный орган нейроны делятся на пусковые (переводят ткань из состояния физиологического покоя в состояние активности) и корригирующие (изменяют активность функционирующего органа).

Периферическая нервная система: черепномозговые и спинномозговые нервы, нервные сплетения.

Периферическая нервная система представлена 12 парами черепных и 31 парой спинномозговых нервов, отходящих соответственно от головного и спинного мозга.

Обонятельный нерв (1 пара) начинается в слизистой оболочке обонятельной зоны полости носа 15-20 тонкими веточками, которые проникают в полость черепа через решечатую пластинку и подходят к обонятельной луковице. Далее продолжается обонятельный тракт, волокна которого несут импульсы к первичным, подкорковым центрам обоняния и далее до сводчатой извилины коры.

Зрительный нерв (2 пара). Его волокна начинаются от ганглиозного слоя сетчатки глаза и образуют нерв, который выходит из глазницы в полость черепа. Затем волокна частично перекрещиваются и далее идет зрительный тракт в подкорковые центры зрения (зрительный бугор, верхнее двухолмие, латеральные коленчатые тела). От подкорковых центров импульсы поступают в в корковый зрительный анализатор, локазизованный в затылочной доле.

Блоковый (4-я пара) и глазодвигательный (3-я пара) нервы обеспечивают координацию движений глаз. Блоковый нерв иннервирует верхнюю косую мышцу глаза, глазодвигательный - верхнюю и нижнюю внутренние прямую и нижнюю косую мышцу глаза и мышцу, поднимающую веко. В составе глазодвигательного нерва проходят парасимпатические волокна, осуществляющие зрачковый рефлекс. Эти волокна иннервируют гладкую мускулатуру цилиарной мышцы и сфинктеры глаза.

Тройничный нерв (5-я пара) - смешанный нерв. Эфферентные волокна иннервируют жевательную мускулатуру, мышцы мягкого нёба и мышцу, изменяющую натяжение барабанной перепонки. Чувствительные волокна проводят возбуждение от рецепторов кожи лица, теменной и височной областей, конъюнктивы, слизистой оболочки носа, надкостницы костей черепа, твердой мозговой оболочки, зубов и вкусовых рецепторов языка.

Отводящий нерв (6-я пара) иннервирует наружную мышцу глаза. При его поражении изменяется положение глазного яблока, ось зрения смещается медиально.

Лицевой нерв (7-я пара) - смешанный нерв. Эфферентные волокна иннервируют все мимические мышцы лица, а также слёзные, подчелюстную и подъязычную железы. По афферентным волокнам проводится возбуждение от вкусовых рецепторов пердней части языка.

Слуховой нерв (8-я пара) чувствительный нерв, состоит из двух ветвей - слуховой и вестибулярной. По слуховой ветви проводится возбуждение от рецепторов кортиева органа, а по вестибулярной - от рецепторов вестибулярного аппарата.

Блуждающий нерв (10-я пара) и языкоглоточный нерв (9-я пара) - смешанные нервы. Содержат двигательные, секреторные, чувствительные волокна. Эфферентные нейроны иннервируют мускулатуру мягкого нёба, глотки, гортани и голосовых связок, принимают участие в речеобразовании, способствуют реализации рефлексов сосания, глотания, чихания, кашля и рвоты. Двигательные волокна вагуса иннервируют гладкую мускулатуру и слизистую оболочку большей части пищеварительного тракта, печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, трахею, бронхи, кровеносные сосуды и мышцу сердца. Чувствительные волокна языкоглоточного нерва проводят возбуждение от рецепторов каротидного синуса, евстахиевой трубы, барабанной полости и от вкусовых рецепторов задней трети языка. По чувствительным волокнам блуждающего нерва поступает возбуждение от рецепторов ротовой полости, глотки, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей легких, сосудистых рефлексогенных зон и сердца.

Добавочный нерв (11-я пара) иннервирует грудиноключичнососцевидную и трапецевидную мышцы. При нарушении функций нерва наступает паралич этих мышц, на стороне поражения плечо опускается, поворот головы затруднен или невозможен.

Подъязычный нерв (12-я пара) иннервирует мышцы языка. Поражение этого нерва или его ядра сопровождается нарушением функций мышц языка. Афферентная активация ядра осуществляется через чувствительные волокна языкоглоточного и тройничного нервов.

Спинномозговые нервы

Спинномозговых нервов у человека 31 пара: 8 - шейных, 12 - грудных, 5 - поясничных, 5 - крестцовых и 1 пара – копчиковых. Формируются они слиянием двух корешков: заднего - чувствительного и переднего - двигательного. Оба корешка соединяются в единый ствол, выходящий из позвоночного канала через межпозвоночное отверстие. В области отверстия лежит спинальный ганглий, который содержит тела чувствительных нейронов. Короткие отростки поступают в задние рога, длинные заканчиваются рецепторами, расположенными в коже, подкожной клетчатке, мышцах, сухожилиях, связках, суставах. Передние корешки содержат двигательные волокна от мотонейронов передних рогов.

Нервные сплетения

Существуют шейное, плечевое, поясничное и крестцовое сплетения, образованные ветвями спинномозговых нервов.

Шейное сплетение образовано передними ветвями 4 верхних шейных нервов, лежит на глубоких мышцах шеи, ветви делятся на двигательные, смешанные и чувствительные. Двигательные ветви иннервируют глубокие мышцы шеи, мышцы шеи, расположенные ниже подъязычной кости, трапецевидные и грудино-ключично-сосцевидные мышцы.

Смешанной ветвью является диафрагмальный нерв. Двигательные волокна его иннервируют диафрагму, чувствительные – плевру и перикард. Чувствительные ветви иннервируют кожу затылка, уха, шеи, кожу под ключицей и над дельтовидной мышцей.

Плечевое сплетение образовано передними ветвями 4 нижних шейных нервов и передней ветвью первого грудного нерва. Иннервирует мышцы груди, плечевого пояса и спины. Подключичный отдел плечевого сплетения образует 3 пучка – медиальный, латеральный и задний. Нервы, выходящие из этих пучков, иннервируют мышцы и кожу верхней конечности.

Передние ветви грудных нервов (1-11) сплетений не образуют, идут как межреберные нервы. Чувствительные волокна иннервируют кожу груди и живота, двигательные – межреберные мышцы, некоторые мышцы груди и живота.

Поясничное сплетение образовано передними ветвями 12 грудного, 1-4 ветвями поясничных нервов. Ветви поясничного сплетения иннервируют мышцы живота, поясницы, мышцы передней поверхности бедра, мышцы медиальной группы бедра. Чувствительные волокна иннервируют кожу ниже паховой связки, промежности, кожу бедра.

Крестцовое сплетение образовано ветвями 4 и 5 поясничных нервов. Двигательные ветви иннервируют мышцы промежности, ягодицы, промежности; чувствительные – кожу промежности и наружных половых органов. Длинные ветви крестцового сплетения образуют седалищный нерв – самый крупный нерв тела, иннервирующий мышцы нижней конечности.

Ше́йное не́рвное сплете́ние (лат. plexus cervicalis) - это нервное сплетение, парное образование, сформированное передними ветвями четырёх верхних шейных спинномозговых нервов, соединённых тремя дугообразными петлями. Располагается на переднелатеральной поверхности глубоких мышц шеи (мышца, поднимающая лопатку, медиальная лестничная мышца, ременная мышца шеи) на уровне четырех верхних шейных позвонков. Спереди и сбоку оно прикрыто грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Шейное сплетение состоит из таких нервов, как: мышечные;кожные;диафрагмальные.

Имеет соединение с добавочным и подъязычным нервами.

Структура и функции шейного нервного сплетения

Двигательные (мышечные) нервы (ветви) иннервируют расположенные рядом мышцы: длинные мышцы шеи и головы, передние, средние и задние лестничные мышцы, передние и латеральные прямые мышцы головы, передние межпоперечные мышцы и мышцы поднимающие лопатку, а также шейная петля (лат. ansa cervicalis). В её образовании участвуют нисходящая ветвь подъязычного нерва - верхний корешок (лат. radix superior (anterior)), содержащий нервные волокна из шейного сплетения, и ветви, отходящие от шейного сплетения, - нижний корешок (лат. radix inferior (posterior)). Шейная петля располагается немного выше верха промежуточного сухожилия лопаточно-подъязычной мышцы, на передней поверхности общей сонной артерии. Нервы, отходящие от шейной петли, иннервируют мышцы, расположенные ниже подъязычной кости (подподъязычные мышцы: грудино-подъязычная, грудино-щитовидная, лопаточно-подъязычная, щитоподъязычная). От шейного сплетения отходят ветви двигательных нервов, иннервирующие также трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцы.

Кожные (чувствительные) нервы (ветви) шейного сплетения огибают задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы немного выше её середины и переходят к поверхности под подкожную мышцу шеи. Шейное сплетение даёт кожные ветви: большой ушной нерв, малый затылочный нерв, поперечный нерв шеи и надключичные нервы.

Диафрагмальный нерв шейного сплетения (лат. n. phrenicus) формируется из передних ветвей шейных спинномозговых нервов, спускается вниз по передней поверхности передней лестничной мышцы и проникает в грудную полость через верхнюю апертуру грудной клетки (между подключичной артерией и веной). Вначале оба нерва идут в верхнем средостении, затем переходят в среднее средостение и располагаются на боковой поверхности перикарда, впереди от корня соответствующего легкого. Здесь диафрагмальный нерв лежит между перикардом и медиастинальной плеврой и заканчивается в толще диафрагмы. Двигательные волокна диафрагмального нерва иннервируют диафрагму, чувствительные волокна (перикардиальная ветвь (лат. r. pericardiacus)) - плевру и перикард. Чувствительные диафрагмально-брюшинные ветви (лат. rr. phrenicoabdominales), проходят в брюшную полость и иннервируют брюшину, покрывающую диафрагму. Ветви правого диафрагмального нерва проходят, не прерываясь (транзитом), через чревное сплетение к печени.

Плечево́е не́рвное сплете́ние (лат. plexus brachialis) - это нервное сплетение 4-8 шейных и 1-2 грудных спинномозговых нервов, в результате которого формируются нервы плечевого пояса и свободной верхней конечности.

Различают надключичную и подключичную части плечевого сплетения . Надключичная часть располагается в боковом треугольнике шеи , а подключичная - в подмышечной ямке .

Нервы плечевого сплетения иннервируют кожу верхней конечности, а также ее мышцы.

Поясничное сплетение (лат. Plexus lumbalis) - нервное сплетение. Образуется из передних ветвей трёх верхних и верхней части 4-го поясничных нервов, а также веточки от 12-го грудного нерва. Вместе с крестцовым сплетением образует пояснично-крестцовое сплетение (лат. Plexus lumbosacralis)

Залегает сбоку от поперечных отростков поясничных позвонков под большой поясничной мышцы и даёт целый ряд ветвей, которые частично выходят из-под латерального края, частично из толщи, а частично из-под медиального края мышцы.

I. Из-под латерального края мышцы выходят:

Мышечные ветви - отходят ещё до образования сплетения от передних ветвей I-IV поперечных нервов к межпоперечным мышцам поясницы, к квадратной мышце поясницы, большой и малой поясничным мышцам.

Подвздошно-подчревный нерв (лат. Nervus iliohypogastricus)

Подвздошно-паховый нерв (лат. Nervus ilioinguinalis)

Латеральный кожный нерв бедра (лат. Nervus cutaneus femoris lateralis)

Бедренный нерв (лат. Nervus femoralis)

II . Из толщи мышцы выходит:

Бедренно-половой нерв (лат. Nervus genitofemoralis)

III. Из-под медиального края мышцы выходят:

Запирательный нерв (лат. Nervus obturatorius)

Добавочный запирательный нерв (лат. Nervus obturatorius accessorius)

Крестцовое сплетение (лат. Plexus sacralis) - нервное сплетение. Состоит из передних ветвей 4-го (нижней части) и 5-го поясничного нервов и таких же ветвей четырёх крестцовых нервов (SI - SIV).

Представляет собой треугольную толстую пластинку, которая вершиной направлена к подгрушевидной щели . Часть сплетения залегает на передней поверхности крестца , часть на передней поверхности грушевидной мышцы .

Сплетение окружено рыхлой соединительной тканью и лежит под пристеночным листком тазовой фасции; со стороны его медиальной поверхности располагается ряд ветвей внутренних подвздошных сосудов.

Нервы сплетения, соединяясь друг с другом, образуют толстый ствол седалищного нерва, выходящий через подгрушевидное отверстие из полости таза. Ветви, отходящие от крестцового сплетения, можно разделить на короткие и длинные. Первые разветвляются в области пояса нижней конечности, а вторые снабжают всю нижнюю конечность, за исключением той её части, которая снабжена ветвями поясничного сплетения.

«Анатомия периферической нервной системы: нервные сплетения»

Формирование периферических нервов. Понятие о нервном стволе и нервном сплетении.

В зависимости от того, от какого отдела центральной нервной системы отходят периферические нервы, выделяют спинномозговые нервы (31 пара), отходящие от спинного мозга, и черепные или черепно-мозговые (12 пар), отходящие от головного мозга.

Спинномозговые нервы формируются двумя корешками: передним (вентральным), состоящим из двигательных волокон, и задним (дорсальным), состоящим из чувствительных волокон. В области межпозвоночного отверстия корешки соединяются в один ствол - смешанный спинномозговой нерв. У места соединения задний корешок образует нервный спинномозговой узел, состоящий из ложно одностворчатых клеток с Т-образно ветвящимся отростком. Каждый спинномозговой нерв по выходе из межпозвоночного отверстия делится на четыре ветви: переднюю (вентральную) для передней стенки туловища и конечностей; заднюю (дорсальную) для мышц, кожи спины и затылка; соединительную - к узлу симпатического ствола; менингеальную (оболочечную), направляющуюся обратно в позвоночный канал для иннервации оболочек спинного мозга.

Спинномозговые нервы.

Спинномозговые нервы отходят от спинного мозга в обе стороны в правильном порядке, так, что можно выделить подобные друг другу участки - сегменты, содержащие участок спинного мозга и одну пару спинномозговых нервов. У человека 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара копчиковых спинномозговых нервов. Задние ветви спинномозговых нервов содержат чувствительные и двигательные волокна и направляются к коже и мышцам спины и затылка. Передние ветви спинномозговых нервов самые мощные. Они содержат чувствительные и двигательные волокна, предназначенные для мышц и кожи шеи, передней и боковой поверхностей туловища, верхних и нижних конечностей. Передние ветви соседних нервов соединяются между собой в виде петель, обмениваясь волокнами и образуя сплетения. Исключение составляют передние ветви грудных нервов, которые идут сегментарно в межреберных промежутках. Передние ветви остальных нервов образуют сплетения: шейное, плечевое, поясничное, крестцовое и копчиковое.

Сплетения.

а) Шейное сплетение образовано передними ветвями четырех верхних шейных спинномозговых нервов. Оно лежит сбоку от поперечных отростков верхних шейных позвонков между мышцами и прикрыто грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Ветви шейного сплетения иннервируют кожу и мышцы шеи. Смешанной и самой крупной ветвью шейного сплетения является диафрагмальный нерв. Он спускается в грудную полость, проходит в переднем средостении между перикардом и средостенной плеврой и подходит к грудинобрюшной преграде, иннервирует диафрагму (двигательные волокна), плевру и перикард (чувствительные) и проникает в брюшную полость, иннервируя там связки печени.

Шейное сплетение
Нервы.	Ветви.	Области иннервации
Малый затылочный нерв.		Кожа затылочной области.
Большой ушной нерв.		Ушная раковина, наружный слуховой проход.
Поперечный нерв шеи.		Кожа передней области шеи, чувствительная иннервация подкожной мышцы шеи.
Надключичные нервы.	Медиальные и промежуточные и задние надключичные нервы.	Кожа боковой области шеи над ключицей и грудной стенки ниже ключицы (над дельтовидной и большой грудной мышцами).
	Мышечные ветви.	Мышцы: лестничные, длинные головы и шеи, передняя и боковая прямые головы, поднимающая лопатку, передние межпоперечные.
Диафрагмальный нерв.	Перикардиальные ветви Диафрагмально-брюшинные ветви.	Диафрагма, плевра, перикард, брюшина, покрывающая диафрагму, связки печени.
Шейная петля.	Верхний корешок. Нижний корешок. Щитоподъязычная ветвь	Мышцы: грудино-подъязычная, грудино-щитовидная, щитоподъязычная, лопаточно-подъязычная.

б) плечевое сплетение - образовано передними ветвями четырех нижних шейных и частью первого грудного спинномозгового нерва. Оно выходит через промежуток между передней и средней лестничными мышцами и спускается в подмышечную полость, где образует три основных пучка, расположенных вокруг подмышечной артерии. От этих пучков начинаются длинные нервы плечевого сплетения, иннервирующие верхнюю конечность. От верхней части плечевого сплетения, лежащей выше ключицы, отходят короткие нервы, иннервирующие мышцы плечевого пояса. Среди них наиболее крупным нервом является подмышечный нерв, идущий к дельтовидной и малой круглым мышцам, коже над ними и к сумке плечевого сустава. К длинным ветвям плечевого сплетения относятся следующие: медиальный кожный нерв плеча, медиальный кожный нерв предплечья, мышечно-кожный нерв, срединный нерв, локтевой нерв, лучевой нерв.

Плечевое сплетение
Нервы	Ветви	Области иннервации
Короткие ветви
Дорсальный нерв лопатки.		Мышцы: поднимающая лопатку, большая и малая ромбовидные.
Длинный грудной нерв.		Передняя зубчатая мышца.
Подключичный нерв		Подключичная мышца.
Надлопаточный нерв		Мышцы: надостная, подостная; капсула плечевого сустава.
Подлопаточный нерв		Подлопаточная и большая круглая мышцы.
Грудоспинной нерв.		Широчайшая мышца спины.
Латеральный и медиальный грудные нервы.		Большая и малая грудные мышцы.
Подмышечный нерв.	Мышечные ветви. Верхний латеральный кожный нерв плеча.	Дельтовидная, малая, круглая мышцы; капсула плечевого сустава. Кожа дельтовидной области и верхнего отдела заднелатеральной области плеча.
Длинные ветви
Медиальный кожный нерв плеча.		Кожа медиальной поверхности плеча до локтевого сустава.
Медиальный кожный нерв предплечья.	Передняя ветвь. Локтевая ветвь.	Кожа локтевой (медиальной) стороны предплечья (передней поверхности) до лучезапястного сустава.
Локтевой нерв.	Мышечные ветви. 2. Чувствительные ветви.	Мышцы: локтевой сгибатель запястья, медиальная часть глубокого сгибателя пальцев, короткая ладонная, мышцы возвышения малого пальца, ладонные и тыльные межкостные, 3 и 4 червеобразные, приводящая большой палец кисти, короткий сгибатель большого пальца кисти (глубокая головка). Суставы: локтевой лучезапястный, суставы кисти (частично). Кожа возвышения малого пальца локтевой стороны ладони, лучевой и локтевой сторон 5 и локтевой стороны 4 пальцев, на тыльной поверхности кисти, кожа 5, 4 и локтевой стороны 3 пальца.
Срединный нерв.	Мышечные ветви. 2. Чувствительные ветви.	Мышцы: круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная, поверхностный сгибатель пальцев и латеральная часть глубокого сгибателя пальцев, длинный сгибатель большого пальца кисти, квадратный пронатор, короткая, отводящая большой палец кисти, короткий сгибатель большого пальца кисти (поверхностная головка), противопоставляющая большой палец кисти, червеобразные (1 – 2). Суставы: локтевой, лучезапястный, суставы кисти (частично). Кожа области лучезапястного сустава (передняя поверхность); тенера (лучевой стороны ладони), 1, 2, 3 и лучевой стороны 4 пальца, тыльной поверхности средней и дистальной фаланг 2 – 3 пальцев.
Мышечно-кожный нерв.	Мышечные ветви. Чувствительная ветвь. Латеральный кожный нерв предплечья.	Мышцы: двуглавая плеча, клювоплечевая, плечевая. Капсула локтевого сустава. Кожа лучевой стороны предплечья до возвышения большого пальца.
Лучевой нерв.	Задний кожный нерв плеча. Задний кожный нерв предплечья. Мышечные ветви. Глубокая ветвь (прободает супинатор) и переходит в задний межкостный нерв предплечья. Поверхностная ветвь (лежит в лучевой борозде предплечья и переходит на тыл кисти, продолжаясь в тыльные пальцевые нервы).	Кожа задней и заднелатеральной поверхности плеча. Кожа задней поверхности предплечья. Капсула плечевого сустава. Мышцы: трехглавая плеча, локтевая. Мышцы: плечелучевая, длинный лучевой разгибатель запястья, короткий локтевой разгибатель запястья, супинатор, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца, локтевой разгибатель запястья, длинная мышца, отводящая большой палец кисти, длинный разгибатель большого пальца кисти, короткий разгибатель большого пальца кисти, разгибатель указательного пальца. Кожа тыльной и латеральной сторон основания 1 пальца, тыльная поверхность 1, 2 и лучевой стороны 3 пальцев на уровне основной фаланги.

в) передние ветви грудных спинномозговых нервов. Они сплетения не образуют и идут в межреберных промежутках. Они называются межреберными нервами и иннервируют собственные мышцы груди, участвуют в иннервации передней брюшной стенки и отдают передние и боковые кожные ветви, иннервирующие кожу груди и живота.

г) поясничное сплетение образовано ветвями трех верхних поясничных спинномозговых нервов, частично XII грудного и IV поясничного. Оно лежит в толще большой поясничной мышцы. Короткие ветви сплетения иннервируют нижние части мышц и кожу передней брюшной стенки, наружных половых органов и верхней части бедра. Длинные ветви переходят на нижнюю конечность. К ним относятся следующие: латеральный кожный нерв бедра, запирательный нерв, бедренный нерв, подкожный нерв.

Поясничное сплетение
Нервы	Ветви	Области иннервации
	Мышечные ветви.	Мышцы: большая и малая поясничные, латеральные межпоперечные мышцы поясницы, квадратная мышца поясницы.
Подвздошно-подчревный нерв.		Мышцы: поперечная, внутренняя и наружная косые мышцы живота, прямая живота; кожа передней брюшной стенки над лобком и верхнелатеральной части бедра.
Подвздошно-паховый нерв.	Передние мошоночные ветви (у мужчин). Передние губные ветви (у женщин).	Кожа паховой области лобка, мошонки (у мужчин) большой половой губы (у женщин), верхнемедиальной поверхности бедра; наружная и внутренняя косые мышцы живота, поперечные мышцы живота.
Бедренно-половой нерв.	Бедренная ветвь. Половая ветвь.	Кожа бедра ниже паховой связки. Кожа мошонки; оболочки яичка; мышца, поднимающая яичко (у мужчин); круглая связка матки, кожа большой половой губы (у женщин).
Латеральный кожный нерв.		Кожа заднелатеральной поверхности бедра (над напрягателем широкой фасции), латеральной поверхности бедра до коленного сустава.
Запирательный нерв.		Капсула тазобедренного сустава, кожа медиальной поверхности бедра в нижней ее половине, наружная запирательная мышца, приводящие мышцы бедра, тонкая, гребенчатые мышцы.
Бедренный нерв.	Мышечные ветви. Передние кожные ветви Подкожный нерв.	Мышцы: четырехглавая бедра, портняжная, гребенчатая. Кожа переднемедиальной поверхности бедра, кожа в области коленного сустава, переднемедиальной поверхности голени, тыла и медиального края стопы до большого пальца.

д) крестцовое сплетение образовано передними ветвями частью IV и V поясничных, всех крестцовых и копчиковых нервов. Оно расположено в малом тазу на передней поверхности крестца. Оно отдает короткие и длинные ветви. Короткие ветви иннервируют мышцы таза. Длинные ветви представлены двумя ветвями: задним кожным нервом бедра, который иннервирует кожу соответствующей области бедра; седалищным нервом, это самый крупный нерв человеческого тела, он лежит на задней поверхности бедра, иннервируя мышцы этой области. В подколенной ямке он делится на большеберцовый нерв и общий малоберцовый. Большеберцовый нерв иннервирует мышцы задней поверхности голени, общий малоберцовый нерв делится на ветви, иннервирующие мышцы латеральной и передней поверхности голени.

Крестцовое сплетение
Нервы	Ветви	Области иннервации
Внутренний запирательный, грушевидный нервы, нерв квадратной мышцы бедра.		Мышцы: грушевидная, внутренняя запирательная, верхняя и нижняя близнецовые, квадратная бедра.
Верхний ягодичный нерв.		Мышцы: средняя и малая ягодичные, напрягающая широкую фасцию бедра.
Нижний ягодичный нерв.		Большая ягодичная мышца, капсула тазобедренного сустава.
Половой нерв.	Нижние прямокишечные нервы. Промежностные нервы. Задние мошоночные (губные) нервы. Дорсальный нерв полового члена (клитора).	Мышцы: поднимающая задний поход, наружный сфинктер заднего прохода, седалищно-пещеристая, луковично-губчатая, поверхностная и глубокая поперечные мышцы промежности, сфинктер мочеиспускательного канала. Кожа промежности в окружности заднего прохода; задняя поверхность мошонки (больших половых губ у женщин), спинки и головки полового члена (клитора у женщин), пещеристые тела, головка полового члена (клитора у женщин).
Задний кожный нерв бедра.	Нижние нервы ягодиц. Промежностные ветви.	Кожа ягодичной области, промежности, задней поверхности бедра, включая подколенную ямку.
Седалищный нерв.	Мышечные ветви.	Мышцы: полусухожильная, полуперепончатая, двуглавая бедра (длинная головка), задняя часть большой приводящей.
Большеберцовый нерв.	Мышечные ветви. Медиальный кожный нерв икры (голени).	Мышцы: икроножная, камбаловидная, подколенная, длинный сгибатель пальцев стопы, задняя большеберцовая, длинный сгибатель большого пальца стопы. Коленный и голеностопный суставы. Кожа заднемедиальной поверхности голени, пятки.
Медиальный подошвенный нерв.	Первый подошвенный пальцевый нерв. Общие пальцевые нервы (3). Кожные ветви. Суставные ветви.	Мышцы: короткий сгибатель пальцев, медиальная головка короткого сгибателя большого пальца стопы и отводящая большой палец стопы, 1-2 червеобразные. Кожа медиального края стопы большого пальца, обращенных друг к другу сторон 1, 2, 3 и 4 пальцев стопы, суставы стопы.
Латеральный подошвенный нерв.	Поверхностная ветвь. Глубокая ветвь.	Мышцы: квадратная подошвы, латеральная головка короткого сгибателя большого пальца стопы, отводящая мизинец стопы, короткий сгибатель мизинца стопы, приводящая большой палец стопы, червеобразные (3 и 4) подошвенные и тыльные межкостные. Кожа подошве, подошвенной поверхности и латеральной стороны 5 пальца, обращенных друг к другу сторон 4-5 пальцев, суставы стопы.
Общий малоберцовый нерв.	Мышечные ветви. Кожные ветви. Латеральный кожный нерв икры (голени).	Кожа латеральной поверхности голени и стопы, капсула коленного сустава, короткая головка двуглавой мышцы бедра.
Поверхностный малоберцовый нерв.	Мышечные ветви. Медиальный тыльный нерв стопы. Промежуточный тыльный нерв стопы.	Мышцы: длинная и короткая малоберцовые; кожа медиального края стопы, кожа медиальной стороны 1 пальца и обращенных дуг к другу краев 2-5 пальцев.
Глубокий малоберцовый нерв.	Мышечные ветви. Суставные ветви. Тыльный нерв 1 и 2 пальцев стопы.	Мышцы: передняя большеберцовая, длинные разгибатели пальцев и большого пальца, третья малоберцовая, короткие разгибатели пальцев и большого пальца стопы; капсула голеностопного сустава. Кожа обращенных друг к другу поверхностей 1и2 пальцев.

Нервные сплетения - это связанные между собой пары нервов. Они отходят от позвоночника человека и обслуживают определенные зоны его тела.

Функции нервных сплетений определяются их локализацией в одном из отделов позвоночника, в частности, шейном, грудном, а также поясничном и крестцовом. Данные элементы могут обслуживать движения мышц либо отвечать за чувствительность кожи, в любом случае их заболевания приводят к нарушениям в обслуживаемых ими зонах.

Общие сведения

Нервные сплетения представляют собой соединения , имеющие сложный характер. Они бывают внутренними либо наружными. Внутренние могут относиться и к , и к нервной системе. Наружные располагаются исключительно в области периферии.

В частности нервные сплетения располагаются в спинном мозгу.

В общей сложности через спинной мозг проходит 31 пара нервов.

Они выходят через межпозвоночные отверстия, как передние, так и задние. Корешки этих нервов переплетаются, вследствие этого и образуются нервные сплетения.

Функции сплетений

Нервные сплетения в целом выполняют функции двух типов. Они могут быть связаны как с мускулами (двигательная функция), так и с кожей (чувствительная функция). Иннервируя кожу, сплетения делают её чувствительной. Таким образом, они способствуют реализации тактильной функции кожных покровов. Человек с их помощью ощущает теплоту и холод, различает текстуры ощупываемых им поверхностей. Также человек способен испытывать боль.

Иннервируя мускулы, нервные сплетения побуждают их к движению, способствуют сохранению человеком ориентации в пространстве и поддерживают работу вестибулярного аппарата.

Еще одна функция нервных окончаний - трофическая иннервация, которая состоит в способствовании обмену веществ в тканях, к которым они подходят.

Шейная область

Нервное сплетение, располагающееся в шейной области позвоночника, образовано расположенными спереди ветвями, которые относятся к четырем спинномозговым нервам, расположенным сверху. Их соединение происходит посредством трёх дугообразных петель.

В шейной области расположены нервы двух названных типов, а также диафрагмальный. Так, относящиеся к этой области двигательные сплетения ответственны за иннервацию мускулов, расположенных поблизости. В частности, эти нервы протягиваются к мышцам, которые обслуживают голову и шею, включая длинные мышцы и шейную петлю. Кроме того, они воздействуют на мускулы, которые управляют лопаткой.

Чувствительные нервы в этой области образуют поперечный нерв, располагающийся на шее, а также ряд других, в том числе надключичный и малый затылочный.

Диафрагмальный нерв идет в нижнем направлении по передней лестничной мышце. Внутрь грудины он попадает посредством верхней апертуры. Последняя располагается между подключичной артерией и веной

Поясничная область

Поясничное сплетение функционирует вместе с крестцовым. Оно несет ответственность за иннервацию ног, включая их мускулы, и ягодиц.

Область грудной клетки

В зоне грудной клетки размещаются 12 пар нервов. Местом расположения для них служит пространство между ребрами. Их назначение заключается и иннервации мышц брюшной стенки, а также кожных покровов груди. Данные пары сплетений не формируют.

Сколько пар и как образуются

В общей сложности в организме человека присутствует 31 пара нервов, что означает, что самих этих элементов в организме 62. Это количество включает восемь пар шейных нервов, двенадцать грудных и по пять расположенных в поясничном и крестцовом отделе. Кроме того, имеется одно сплетение в отделе копчика.

Структура нерва определяется локализацией корешка, к которому он относится и его функциональными характеристиками. Передние ветви состоят из аксонов, которые относятся к двигательным нейронам. Вследствие этого они несут ответственность за движение мышц.

Задние корешки состоят из относящихся к чувствительным клеткам центральных отростков, которые последовательным образом связаны с относящимися к спинному мозгу чувствительными ядрами и задними рогами.

Волокна нервов, берущих начало в спинном мозгу, представляют собой отростки нейронов, имеющих кубическую или призматическую форму. Подобная конфигурация способствует ускорению перехода по ним импульсов.

Заболевания нервных сплетений

Заболевания спинномозговых нервов оказывают воздействие на основные функции организма, включая рефлекторные и двигательные, а также симпатические. Определить, какие нервы страдают от воспаления можно, установив, в каких областях нарушена иннервация.

В частности, нарушения деятельности плечевого сплетения могут выражаться в целом ряде последствий, относящихся к функционированию шеи. Кроме того, у пациента немеют пальцы на руках. В дальнейшем это может привести к ослаблению передних конечностей в целом. В итоге человек окажется не в состоянии держать их на весу или вовсе приподнять.

Если нарушения проявились в оболочечной ветви, то пациент страдает от нарушений неврологического характера. В частности, у него воспаляются нижнечелюстной и тройничной нервы.

При воспалении нервов в области грудной клетки пациент страдает от невралгии с межреберной локализацией. Он испытывает одышку и болевой синдром, причины которых он зачастую видит в болезнях сердца. Однако реальный их источник - именно проблема с нервами в данном отделе.

При заболеваниях крестцового сплетения выразятся в нарушениях в деятельности органов, локализованных в малом тазе. Возможно онемение кожи в данной зоне. В серьезных случаях речь может идти и о параличе нижних конечностей. Также человек может страдать от дисфункции половой системы, к такому последствию, в частности, могут привести проблемы с седалищным нервом. Помимо этого, его защемление может вызвать затруднения с мочеиспусканием и дефекацией, а также болям в тазу.

Нервная система человека подразделяется на центральную, периферическую и автономную части. Периферическая часть нервной системы представляет собой совокупность спинномозговых и черепных нервов. К ней относятся образуемые нервами ганглии и сплетения, а также чувствительные и двигательные окончания нервов. Таким образом, периферическая часть нервной системы объединяет все нервные образования, лежащие вне спинного и головного мозга. Такое объединение в известной мере условно, так как эфферентные волокна, входящие в состав периферических нервов, являются отростками нейронов, тела которых находятся в ядрах спинного и головного мозга. С функциональной точки зрения периферическая часть нервной системы состоит из проводников, соединяющих нервные центры с рецепторами и рабочими органами. Анатомия периферических нервов имеет большое значение для клиники, как основа для диагностики и лечения заболеваний и повреждений этого отдела нервной системы.

Периферические нервы состоят из волокон, имеющих различное строение и неодинаковых в функциональном отношении. В зависимости от наличия или отсутствия миелиновой оболочки волокна бывают миелиновые (мякотные) или безмиелиновые (безмякотные). По диаметру миелиновые нервные волокна подразделяются на тонкие (1-4 мкм), средние (4-8 мкм) и толстые (более 8 мкм). Существует прямая зависимость между толщиной волокна и скоростью проведения нервных импульсов. В толстых миелиновых волокнах скорость проведения нервного импульса составляет примерно 80-120 м/с, в средних - 30-80 м/с, в тонких - 10-30 м/с. Толстые миелиновые волокна являются преимущественно двигательными и проводниками проприоцептивной чувствительности, средние по диаметру волокна проводят импульсы тактильной и температурной чувствительности, а тонкие - болевой. Безмиелиновые волокна имеют небольшой диаметр - 1-4 мкм и проводят импульсы со скоростью 1-2 м/с. Они являются эфферентными волокнами вегетативной нервной системы.

Нервные волокна в стволе нерва имеют зигзагообразный (синусоидальный) ход, что предохраняет их от перерастяжения и создает резерв удлинения в 12-15% от их первоначальной длины в молодом возрасте и 7-8% в пожилом возрасте.

Плечевое сплетение, plexus brachialis, образовано передними ветвями четырех нижних шейных, частью передней ветви IV шейного и I грудного спинномозговых нер­вов. В межлестничном промежутке передние ветви формируют три ствола: верхний ствол, truncus superior, средний ствол, truncus medius, и нижний ствол, truncus inferior. Эти стволы из межлестничного промежутка выходят в большую надключичную ям­ку и выделяются здесь вместе с отходящими от них ветвями как надключичная часть, pars supraclaviculаris, плечевого сплетения.

Ветви, отходящие от плечевого сплетения, делятся на корот­кие и длинные. Короткие ветви отходят главным образом от стволов надключичной части сплетения и иннервируют кости и мягкие ткани плечевого пояса.

1. Дорсальный нерв лопатки, п. dorsdlis scapulae, начинается от передней ветви V шейного нерва, ложится на переднюю поверхность мышцы, поднимающей лопатку. Затем между этой мышцей и задней лестничной мышцей дорсальный нерв лопатки направляется назад вместе с нисходящей ветвью поперечной артерии шеи и разветвляется в мышце, поднимающей лопатку, и ромбовидной мышце.

2. Длинный грудной нерв, п. thordcicus longus , берет начало от передних ветвей V и VI шейных нер­вов, спускается вниз позади плечевого сплетения, ло­жится на латеральную поверхность передней зубчатой мышцы между латеральной грудной артерией спереди и грудоспинной артерией сзади, иннервирует переднюю зубчатую мышцу.

3. Подключичный нерв, п. subcldvius , направля­ется кратчайшим путем к подключичной мышце впереди подклю­чичной артерии.

4. Надлопаточный нерв, п. suprascapuldris , уходит латерально и назад. Вместе с надлопаточной артерией проходит в вырезке лопатки под верхней поперечной ее связкой в надостную ямку, а затем под акромион - в подостную ямку. Иннервирует над- и подостную мышцы, капсулу плечевого сус­тава.

5. Подлопаточный нерв, п. subscapuldris идет по передней поверхности подлопаточной мышцы, иннерви­рует эту и большую круглую мышцы.

6. Грудоспинной нерв, п. thoracodorsails , вдоль латерального края лопатки спускается к широчайшей мышце спины, которую иннервирует.

7. Латеральный и медиальный грудные нервы, пп. pectordles lateralis et medidlls, начинаются от латерального и медиального пучков плечевого сплетения, идут впе­ред, прободают ключично-грудную фасцию и заканчиваются в большой (медиальный нерв) и малой (латеральный нерв) груд­ных мышцах,

8. Подмышечный нерв, п. axilldris, начинается от зад­него пучка плечевого сплетения. По передней поверх­ности подлопаточной мышцы направляется вниз и латерально, затем поворачивает назад и вместе с задней огибающей плече­вую кость артерией проходит через четырехстороннее отверстие. Обогнув хирургическую шейку плечевой кости сзади, нерв ло­жится под дельтовидную мышцу. Подмышечный нерв иннервиру­ет дельтовидную и малую круглую мышцы, капсулу плечевого сустава. Конечная ветвь подмышечного нерва - верхний лате­ральный кожный нерв плеча, п. cutaneus brdchii lateralis supe­rior, огибает задний край дельтовидной мышцы и иннервирует кожу, покрывающую заднюю поверхность этой мышцы и кожу верхнего отдела заднелатеральной области плеча.

19. Поясничное и крестцовое периферические нервные сплетения: формирование, области иннервации.

Поясничное сплетение образовано передними ветвями трех верхних поясничных нервов и ветками от IV поясничного и XII грудного нервов и лежит в толще поясничной мышцы. Короткие нервы сплетения иннервируют пояснично-подвздошную мышцу и квадратную мышцу поясницы. Длинные нервы (кроме запирательного) выходят из-под наружного края поясничной мышцы. Два верхних иннервируют нижнюю часть передней стенки живота, а также кожу наружных половых органов. Остальные длинные нервы представлены латеральным кожным нервом бедра, бедренным и запирательным нервами.

Латеральный кожный нерв бедра, прободая стенку живота, на уровне передне-верхней ости подвздошной кости выходит на бедро. Здесь этот нерв иннервирует кожу латеральной стороны бедра. Бедренный нерв- самый толстый в поясничном сплетении. Выходя на бедро под паховой связкой (вместе с подвздошно-поясничной мышцей), он сразу же распадается на концевые мышечные и кожные ветви. Мышечные ветви ин-нервируют портняжную мышцу и все головки четырехглавой, кожные - кожу передней поверхности бедра. Самая длинная кожная ветвь - скрытый нерв - сопровождает большую скрытую вену, иннервируя кожу медиальной поверхности голени и стопы. Запирательный нерв направляется в малый таз, по стенке которого достигает запирательного отверстия и через него выходит на медиальную сторону бедра. Он иннервирует кожу медиальной поверхности бедра, тазобедренный сустав и все приводящие мышцы.

Крестцовое сплетение образовано передними ветвямиV поясничного, трех крестцовых нервов и ветвями от IV поясничного нерва. В малом тазу крестцовое сплетение складывается в мощные петли на поверхности грушевидной мышцы. От сплетения начинаются короткие и длинные нервы. Короткие нервы разветвляются в мышцах - вращателях бедра, в ягодичных мышцах, мышце, напрягающей широкую фасцию, в коже и мышцах промежности и в коже наружных половых органов. Длинные нервы представлены седалищным и задним кожным нервом бедра. Задний кожный нерв бедра, выйдя из таза через большое седалищное отверстие, снабжает своими ветвями кожу задней поверхности бедра и подколенной области. Седалищный нерв, складывающийся из всех передних ветвей крестцового сплетения, - самый крупный у человека. Из таза выходит вместе с задним кожным нервом бедра и отдает ветви главным образом мышцам задней группы бедра. Не доходя до подколенной ямы, седалищный нерв делится на большеберцовый (толстый) и общий малоберцовый нервы.

Болъшеберцовый нерв на голени проникает между поверхностным и глубоким слоями сгибателей, иннервируя их и коленный сустав; здесь он отдает длинный медиальный кожный нерв голени. Последний, соединившись с латеральным кожным нервом голени ветвью общего малоберцового нерва, иннервирует кожу задней стороны голени (икроножный нерв). Обогнув сзади медиальную лодыжку, большеберцовый нерв выходит на подошву и иннервирует голеностопный сустав, все мышцы стопы, кожу подошвы и пальцев. Общий малоберцовый нерв огибает подколенную яму с латеральной стороны и на уровне головки малоберцовой кости делится на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы. Поверхностный малоберцовый нерв иннервирует малоберцовые мышцы, а также кожу стопы и пальцев. Глубокий малоберцовый нерв снабжает переднюю группу мышц голени.

20. Учение И.П.Павлова об анализаторах. Орган зрения: строение оболочек глазного яблока, вспомогательный аппарат глаза. Схема зрительного анализатора.